السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة وأبلغ من العمر 23 عاما، أعاني من ألم في فتحة الشرج، هذا الألم كان يأتي على فترات متباعدة، السنين الماضية إذا حدث إمساك -أعزكم الله- يكون عبارة عن نبض مؤلم لمدة يوم واحد وبعدها يختفي لمدة طويلة كان لا يذكر لتباعد حدوثه.

لكن منذ شهر تقريبا أصبحت أعاني من هذا الألم بعد كل براز مع عدم وجود إمساك، ولا يوجد دم أو أي جلد متدلي، ولكن عند لمس المنطقة أشعر بوجود التهاب وليس ورم على حافة الشرج من اليسار واستخدمت مضاد حيوي اسمه فيوسي كدهان موضوعي والألم بدأ يخف ولكن يعود مرات أخرى.

أرجو أن أكون وفقت في الوصف.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التبرز المؤلم له عدة أسباب وساعرض لك الأسباب:

- الشرخ الشرجي ويكون فيه الألم أثناء التبرز وبعد التبرز وفي الحالات الشديدة قد يستمر الألم لعدة ساعات، والشرخ الشرجي في معظم الأحوال يكون في الخط الوسط من الشرج، أي في الأعلى أو في الأسفل من الشرج، ويكون إما بسبب إمساك، أو بسبب خروج براز ذو كتلة كبيرة، أو أحيانا الإسهال المتكرر، ويكون هناك نقط دم فوق البراز، وقد يسبب حكة بسبب خروج مخاط من الشرج.

- والبواسير عادة لا تسبب ألما إلا أنها تسبب نزول دم وأحيانا الحكة ، وقد يشعر الإنسان بها إن كانت داخلية من الدرجة الثالثة أو الرابعة، وأما إن كانت خارجية فيشعر بها الإنسان بشكل مستمر لأنها خارجية.

في بعض الأحيان تسبب البواسير ألما حادا إن حصلت خثرة داخل الباسور
thrombose pile.

- التهاب الشرج أيضا قد يسبب ألما أثناء التبرز.

- أورام القناة الشرجية أيضا تسبب ألما عند التبرز .

وقد يكون السبب عندك هو شرخ مزمن ، وفي هذه الحالة يجب عمل مغاطس ماء دافئ لمدة 15-20 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات، ووضع مراهم مخدرة مثل lidocaine rectal cream قبل التبرز.

- تناول الملينات لمنع الإمساك مثل agiolax.

في كل الأحوال نحن نفضل أن يتم فحصك من قبل طبيبة متخصصة بالجراحة العامة أو الجهاز الهضمي، لأن الفحص يضع التشخيص النهائي بدلا من التخمين، وفي بعض الحالات قد تحتاج الطبيبة لإجراء منظار داخل منطقة الشرج إن كان هناك شك في وجود التهاب.

والله الموفق.